醫師，我牙齒斷了，有救嗎？斷牙怎麼辦

那一天，看診的時候，大叔突然接到一個緊急任務。老患者王先生車禍撞到門牙，跑來大叔的門診，很緊張地詢問怎麼辦？是不是牙齒撞斷了就要拔掉植牙？

什麼狀況容易牙齒斷裂？

我們可以分為三方面來討論 :

外力

車禍、外力撞擊、咬到硬物、或是平常喜歡咬硬物或是嚼食檳榔是常見的牙齒斷裂原因。

病理性因素

太深的蛀牙或牙齒磨耗會造成牙齒齒質的受損、咬肌發達咬力過重容易超過牙齒能承受的力量，這兩項也可能造成牙齒斷裂。

咬合因素

不正常的咬合關係，例如深咬或錯咬，常會有額外的力量施加在某部分的牙齒上造成這些牙齒有比一般高的斷裂風險。

牙齒斷了還有救嗎？

我們可以把牙齒斷裂分為幾種情況

斷裂面在牙齦上方

如果斷裂面全都在牙齦上方，那這顆牙齒有蠻大的機會留下來。斷裂面積小的可以使用樹脂填補。斷裂面積大的則會建議以假牙來做修復，如斷裂部位有傷害到神經，則需要合併根管治療。

斷裂面在牙齦下

如果牙齒斷裂面有一部分在牙齦下，要判斷牙齒留不留得住第一步通常是以牙冠牙根比來做考量。從斷裂面下2mm到牙齒頂端為牙冠長度，到根尖為牙根長度，牙冠牙根長度比決定牙齒的去留。

如果牙冠牙根比<1:1，代表你的牙根比牙冠長，這樣牙齒才會穩固。如果牙冠牙根比>1:1，代表你的牙冠比牙根長，可能會出現頭重腳輕的狀況，這時候就建議拔除，考慮牙橋或是植牙的治療方式。從Ｘ光上就可以大致判斷牙冠牙根的比例來決定這顆牙齒的去留。

斷裂面長且橫跨牙根

當發生這個狀況時，通常牙齒就得拔掉了。這時候可以考慮以植牙或是牙橋來回復功能及美觀。

牙冠牙根比例對於預後的影響

正常前況下，牙冠（就是露出在牙齦外的部分）一定是比牙根（牙齦裡的部分）短的，這樣才不會頭重腳輕。當我們牙齒斷裂，為了假牙的包覆性，會把假牙邊緣往牙根方向延伸，造成牙冠變長，牙根變短而改變牙冠牙根比，目前來說極限的比例就是1:1，大於這個比例就表示牙冠比牙根長，容易造成根基不穩，牙齒晃動，所以斷掉的牙齒能不能留，牙冠牙根的比例是重點考量之一，如果你的牙根天生比別人長，那就有更多機會保留這顆牙齒。