骨頭不夠能植牙嗎？鼻竇增高術的費用與後遺症

鼻竇在哪裡？跟植牙有什麼關係？

「醫師說我骨頭不夠，還要多開一次刀？」

聽到植牙前還要先處理骨頭，很多人心裡浮現的就是這句話。鼻竇是位在頭部內部的數個空腔，分成四對，其中跟植牙比較有關係的是上顎竇。上顎竇的位置大致在上顎後牙區（一般在第二小臼齒後面的區域），所以上顎後牙區的植牙，才有機會遇到需要評估鼻竇增高術的狀況——不是每個植牙的人都會遇到，是特定缺牙位置才有的考量。

為什麼會需要鼻竇增高術？

牙齒拔除後，附近的牙齦與齒槽骨會因為缺乏刺激而逐漸萎縮；在上顎後牙區，缺牙處上方的上顎竇也會隨著時間氣室化、逐漸下降變大。牙齦往上萎縮、鼻竇往下擴大，兩者夾擠之下，能用來植牙的齒槽骨會越來越少。

上顎後牙區植牙，齒槽骨高度一般建議至少要有 8mm 以上；高度不足時，就需要透過鼻竇增高術，讓植體周圍有足夠的骨頭支撐。這也是植牙前需要先補骨的情境之一，可以參考〈植牙名詞：微創、補骨補皮、即拔即植、導板植牙、導航植牙〉這篇，了解補骨補皮的整體概念。

鼻竇增高術怎麼做？

鼻竇增高術依骨頭吸收程度分成兩種術式，差別在傷口大小跟能不能同時植牙：

實際適合哪一種術式，需要醫師透過影像檢查確認齒槽骨的實際高度後才能判斷。

植牙可以跟鼻竇增高術一起做嗎？

要看選擇的術式跟骨頭條件而定。如果評估後採用鼻竇內提升（植體位置提升），因為傷口小、提升幅度有限，通常可以在同一次手術中一併完成補骨與植體植入，不需要分成兩次手術。

如果評估後需要採用鼻竇外提升（側面開窗提升），因為骨頭缺損範圍較大、需要補的骨量較多，通常會建議先完成補骨，等待數個月讓骨頭穩定、與既有骨頭癒合後，再安排植體植入手術；少數骨頭條件足以支撐植體初期穩定度的情況，也有機會在側面開窗補骨的同時一併植入植體。實際能不能同次進行，需要醫師評估骨頭條件後才能判斷。

鼻竇增高術做完，要等多久才能植牙？

要看採用的術式而定。如果是鼻竇內提升，因為多半是同一次手術一併完成補骨與植體植入，不需要額外等待；植體植入後，還是要經過骨整合的過程，通常需要 4-6 個月。

如果是鼻竇外提升且分開兩次手術，補骨之後通常需要先等待 6 到 9 個月，讓補進去的骨粉與原本的骨頭癒合、穩定成足夠支撐植體的骨質，才會安排植體植入手術；植入後，還需要再經過一次骨整合期，才能進入最終假牙製作的階段。整體來說，這類分期進行的療程，從補骨到完成植牙，通常需要一年以上的時間，實際時程會因個人骨質癒合狀況而不同。

鼻竇增高術中有可能發生哪些狀況？

鼻竇增高術是精細的口腔手術，過程中偶爾會遇到需要當下臨床處理的狀況，常見的包括：

• 鼻竇黏膜穿孔：鼻竇內側覆蓋一層薄膜，手術過程中如果這層膜破損，醫師通常會視破損大小當下用膠原膜修補或調整手術方式，多數情況下不會因此中止手術。
• 術中出血：鼻竇區域的血管分布因人而異，少數情況下手術範圍可能接近血管，導致出血量較預期多，這類狀況通常可以在術中妥善止血處理。
• 骨粉或植體移位：少數情況下，補入的骨粉材料可能移位進入鼻竇腔內，需要另外處理。

這些狀況多數可以在手術當下妥善處理，實際發生的機率與嚴重程度，會因個人鼻竇解剖構造、骨質條件而不同；術前完整的影像評估（例如電腦斷層），有助於讓醫師提前掌握鼻竇的實際構造，降低這些狀況發生的機會。

大叔做了哪些事情來減少上面狀況的發生？

大叔手術中會搭配動態導航系統，依據不同術式即時顯示手術相關的關鍵位置，降低前面提到的狀況發生的機會：

• 鼻竇內提升時：導航系統可以在鑽孔過程中即時顯示鑽針的深度與角度，讓醫師掌握鑽針與鼻竇黏膜之間的相對距離，避免鑽入過深造成黏膜穿孔。
• 鼻竇外提升時：開窗過程中，導航系統可以即時顯示開窗範圍內的血管位置，讓醫師在開窗時閃避血管密集的區域，降低術中出血的機會。

除了導航系統輔助，術前完整的影像評估（例如電腦斷層），也有助於讓醫師提前掌握每位患者鼻竇的實際構造。這兩者搭配，是大叔降低手術過程中意外狀況的做法。 

鼻竇增高術後會有哪些反應？

一般來說，鼻竇增高術後的不適感並不明顯。術後兩週內，手術區域可能會有腫脹、微出血或發炎，屬於正常的術後反應，其中側面開窗術式的不適感通常會略大於植體位置提升的術式。配合傷口照護措施（例如冰敷、按醫囑服藥、傷口照護），有助於減緩不適、加快恢復。 

鼻竇增高術的禁忌症

鼻竇增高術的禁忌症與一般植牙手術相近：糖尿病、高血壓控制不良、抽菸、凝血功能不佳者風險較高。此外，如果當下有感冒，尤其是鼻竇發炎、流鼻水、黃鼻涕、打噴嚏等症狀，通常會建議先將手術日期延後。有糖尿病或高血壓病史的人，可以先參考〈年紀大、有糖尿病或高血壓，可以做全口植牙嗎？〉這篇，了解慢性病控制狀況怎麼影響評估。 

鼻竇增高術費用大概多少？

鼻竇增高術的費用會依手術困難度、需要處理的區域大小，以及骨粉用量而不同，實際費用請以診所實際檢查評估為準，不建議只依網路上的數字做決定。整體全口重建費用還會受哪些因素影響，可以參考〈台南全口重建的費用與療程時間怎麼看？〉這篇。 

不想做鼻竇增高術，還有其他選擇嗎？

選擇一：如果上顎後牙缺牙區前後都還有健康的牙齒，植牙以外的另一個選項是傳統牙橋，詳細的適合與不適合狀況可以參考〈缺牙怎麼補：牙橋、植牙、假牙比較〉這篇。

選擇二：如果仍希望植牙，且齒槽骨高度介於 6-8mm 之間，還沒有嚴重不足，也有機會評估使用短植體（目前較短的植體長度約 6mm），不一定需要先做鼻竇增高術，實際是否適用需由醫師檢查判斷。

為什麼找牙醫大叔－黃柏青醫師評估鼻竇增高術？

大叔會透過口腔檢查與電腦斷層影像評估上顎後牙區的骨頭高度，說明是否需要鼻竇增高術、適合哪一種術式，以及牙橋、短植體等替代方案的可行性，而不是一聽到骨頭不夠就直接安排手術，協助你了解完整的治療規劃再做決定。自 2012 年開始使用手術導板，於 2024 年開始使用 Navident 植牙導航機，精準的術前規劃也同樣運用在骨頭條件較複雜的病例上。

回到一開始的問題：「醫師說我骨頭不夠，還要多開一次刀？」不是所有上顎後牙區缺牙都需要鼻竇增高術，實際需不需要、適合哪一種做法，讓醫師檢查後判斷，會比自己先預設答案更準。

常見問題

Q. 為什麼植牙會需要做鼻竇增高術？

上顎後牙區缺牙後，牙齦會萎縮，缺牙處上方的上顎竇也會隨時間逐漸擴大、下降，兩者夾擠下讓可供植牙的齒槽骨越來越少。一般建議植牙處齒槽骨高度至少要有 8mm 以上，不足時就需要鼻竇增高術補足骨頭。

Q. 鼻竇增高術會不會很不舒服？術後多久恢復？

一般來說術後不適感並不明顯，兩週內手術區域可能會有腫脹、微出血或發炎，屬於正常反應，其中側面開窗的術式不適感通常會略大於植體位置提升的術式，配合傷口照護可以減緩不適、加快恢復。

Q. 鼻竇增高術有沒有禁忌症？

禁忌症與一般植牙手術相近，包括糖尿病、高血壓控制不良、抽菸、凝血功能不佳等；如果有感冒、鼻竇發炎、流鼻水等症狀，通常會建議先將手術日期延後。

Q. 不想做鼻竇增高術，還有其他選擇嗎？

如果缺牙處前後都還有健康的牙齒，牙橋是另一個選項；如果齒槽骨高度介於 6-8mm 之間，也有機會評估使用短植體，不一定需要鼻竇增高術，實際是否適合需醫師檢查後判斷。

費用說明：鼻竇增高術費用會依手術困難度、需要處理的區域大小與骨粉用量而不同，實際費用以診所評估為準。