「醫師，我太太說我晚上打呼很大聲，這樣算病嗎？」門診很常聽到這句話，而且通常不是本人先發現，是枕邊人先受不了。打鼾很常見，很多人覺得「打呼而已，有什麼關係」，但有些人的打鼾背後，其實是睡覺時呼吸反覆被卡住。這篇先幫你分清楚：什麼情況只是打鼾，什麼情況要去做睡眠檢查。
打鼾是病嗎？
打鼾本身不一定是病，但可能是睡眠呼吸中止症的警訊。
打鼾是睡覺時，空氣通過變窄的呼吸道，造成周圍軟組織震動而發出聲音。睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，簡稱 OSA）則是睡覺時上呼吸道反覆塌陷，造成呼吸變淺甚至暫停，體內氧氣因此下降。兩者可能同時出現，所以打鼾很大聲時，不能直接說沒事，也不能直接說一定有病，需要進一步確認。睡眠呼吸中止症長期沒有處理，可能與白天嗜睡、血壓與心血管方面的風險有關，詳細的症狀與健康風險，可以參考睡眠呼吸中止症有哪些症狀與健康風險這篇。
單純打鼾跟睡眠呼吸中止症，差在哪？
單純打鼾 — 呼吸狀況：有聲音，但呼吸沒有反覆中斷／睡眠品質：常是枕邊人先受影響／伴隨狀況：較少 睡眠呼吸中止症 — 呼吸狀況：睡覺時呼吸反覆變淺或暫停／睡眠品質：本人睡眠容易被打斷，白天可能沒精神／伴隨狀況：可能有喘醒、嗆醒、晨起頭痛、口乾、白天嗜睡
從外表跟聲音，沒辦法百分之百分辨這兩種狀況，兩者都要靠睡眠檢查的數據，由醫師判讀。
什麼情況要做睡眠檢查？
如果打鼾同時有下面這些狀況，建議安排睡眠檢查，讓醫師評估：
- 被看到呼吸暫停：枕邊人發現你睡著時呼吸停一下，然後突然大喘一口氣。
- 睡到一半喘醒或嗆醒：半夜突然被自己嗆醒或喘醒。
- 白天嚴重想睡：明明睡了一整晚，白天開會、開車、看電視時還是很想睡。
- 晨起頭痛或口乾：睡醒時頭痛，或嘴巴、喉嚨很乾。
- 睡不好、注意力差：晚上頻繁醒來，白天注意力不集中、容易疲倦。
大叔要碎念一句：很多人是枕邊人先受不了才來門診，但半夜嗆醒、白天想睡的是你自己，不要只當成「家人的困擾」。如果你是被吵到睡不著的那一位，可以參考另一半打鼾很嚴重，可以怎麼做？這篇。
有一個常用的自我評估是愛普沃斯嗜睡量表，分數大於 10 分，代表白天嗜睡的狀況值得注意，如果同時打鼾嚴重或有呼吸暫停，就要懷疑是睡眠呼吸中止症，建議找醫師評估。
另外，體重較重、脖子較粗、有睡前喝酒或服用鎮靜藥物習慣的人，打鼾與睡眠呼吸中止症的機會通常比較高，這些是常見的危險因子，但不代表一定有，也不代表沒有這些因素就不會有，最後仍要靠檢查確認。
睡眠與打鼾自我檢查
以下自我檢查僅供整理睡眠警訊，不能取代睡眠檢查或醫師診斷。
- 我打鼾的聲音很大，枕邊人會被吵到睡不著，或隔著房門也聽得到。
- 枕邊人曾經看到我睡覺時呼吸暫停，然後突然大喘一口氣。
- 我半夜常常被自己嗆醒或喘醒。
- 我明明睡滿 7 小時以上，白天還是覺得沒精神。
- 我白天開會、看電視或開車時，容易打瞌睡。
- 我早上醒來時，常常頭痛或口乾舌燥。
- 我晚上常醒來，而且醒來上廁所不只一次。
- 我最近注意力變差、容易忘東忘西，或情緒比較煩躁。
這份自我檢查不是診斷，也不是愛普沃斯嗜睡量表，結果僅供參考；睡眠呼吸中止症需要依睡眠檢查的數據，由醫師診斷。題目為原創整理，並非愛普沃斯嗜睡量表（ESS）或 STOP-Bang，不具診斷效力。
睡眠檢查怎麼判斷嚴重度？
睡眠檢查是用 AHI（Apnea Hypopnea Index）來判斷嚴重度，也就是每小時睡眠中，呼吸中止與低通氣（呼吸變淺）的次數。診斷睡眠呼吸中止症要依睡眠檢查記錄到的呼吸、血氧等數據判讀，不能只靠問診或看外觀。
一般常用的分級如下：
未滿 5 次：正常範圍
5 至未滿 15 次：輕度
15 至未滿 30 次：中度
30 次以上：重度
這是通用的分級標準，實際診斷與治療方向，仍由醫師綜合檢查數據、症狀與個人狀況判斷。睡眠檢查有在家進行的居家睡眠檢測，必要時建議至大醫院做更全面的 PSG（夜間多項睡眠生理監測）睡眠檢查，適合哪一種，由醫師依個人狀況評估。全國提供睡眠檢查的醫院，可以至台灣睡眠醫學會：全國睡眠檢查地點查詢。
確診之後，有哪些處理方向？
確診之後，治療方式要看嚴重度與個人狀況，常見的方向有：
- 生活型態調整：例如體重控制、避免睡前喝酒。
- 口腔止鼾器：由牙醫師評估、製作的客製化裝置，適用條件因人而異。
- 陽壓呼吸器（CPAP）：睡覺時透過面罩提供持續氣壓，讓呼吸道保持暢通。
- 手術：依呼吸道阻塞的位置與原因評估。
哪一種適合你，要確診後再跟醫師討論，不是每個人都一定要用某一種方式。止鼾治療的整體介紹，可以參考止鼾治療這個主題頁。
為什麼找黃醫師？
黃柏青醫師是台灣睡眠醫學會專科醫師，可以診斷睡眠呼吸中止症。門診會先了解你的打鼾與睡眠狀況，需要時安排居家睡眠檢測（使用 ResMed ApneaLink Air，機器以寄送方式提供，在家睡一晚後寄回），報告約兩週出來，由黃醫師判讀，再約你回診聽報告，一起討論下一步適合的治療方式。必要時會建議至大醫院做更全面的 PSG 睡眠檢查，全國提供睡眠檢查的醫院，可以至台灣睡眠醫學會：全國睡眠檢查地點查詢。
回到一開始的問題：「我打呼很大聲，這樣算病嗎？」打鼾不一定是病，但如果伴隨呼吸暫停、喘醒、白天嗜睡這些警訊，就不要再用「打呼而已」帶過去了，先做睡眠檢查，讓數據告訴你是哪一種狀況，再決定要不要處理、怎麼處理。
常見問題
Q. 打鼾一定是睡眠呼吸中止症嗎？
不一定。有些人只是單純打鼾，沒有呼吸暫停，但打鼾也可能是睡眠呼吸中止症的警訊，兩者要靠睡眠檢查的數據才能區分。
Q. 什麼情況要去做睡眠檢查？
如果打鼾同時有被看到睡覺時呼吸暫停、睡到一半喘醒或嗆醒、白天嚴重想睡、晨起頭痛或口乾等狀況，建議安排睡眠檢查，由醫師評估。
Q. 睡眠呼吸中止症怎麼確診？
要依睡眠檢查的數據判讀，重點指標是每小時呼吸中止與低通氣的次數（AHI），由醫師依檢查結果診斷，不能只靠問診或外觀判斷。
Q. AHI是什麼？幾次算有睡眠呼吸中止症？
AHI是每小時睡眠中呼吸中止與低通氣的次數。一般分級為未滿5次屬正常，5至未滿15次為輕度，15至未滿30次為中度，30次以上為重度，實際仍由醫師綜合判斷。
Q. 確診之後一定要戴止鼾牙套或呼吸器嗎？
不一定。治療方式要看嚴重度與個人狀況，常見選項包括生活型態調整、口腔止鼾器、陽壓呼吸器與手術，確診後再跟醫師討論適合的方向。